[轉貼][資訊]Ｂ肝患者別擅自停藥 避免病情反彈、惡化

台灣是Ｂ型肝炎的流行區，一般成人中，九十五％以上感染過Ｂ型肝炎，十五％至二十％為Ｂ型肝炎帶原者。當發現自己是帶原者時，應進一步做肝功能試驗及超音波檢查，以得知個人是處於健康帶原者、慢性肝炎或肝硬化之狀態。同時也要評估病毒之情況如何？此時要測血清ｅ抗原（HBe Ag）：ｅ抗原陽性表示病毒活性大，傳染性高，肝炎發作及惡化的機會較大；ｅ抗原陰性則表示低活性，低傳染性，維持穩定的機會大。

目前對於慢性Ｂ型肝炎的治療最希望能夠及早將病毒從體內消除，若無法將Ｂ肝病毒完全消除，至少要抑制Ｂ肝病毒的繁殖，因為只要病毒複製減少，對肝臟的損害也將減少，將來演變為肝硬化及肝癌的機會也會大為降低。目前治療Ｂ型肝炎病毒的藥物中，以注射干擾素和口服干安能為主，健保局二○○三年十月起，有條件給付此兩種藥物。其中口服藥干安能，由於副作用較小且方便服用，病患接受度較高。口服干安能一天一顆，方便使用，但雖然在治療上有一定效果，卻仍存在一些瓶頸，包括肝炎復發和抗藥性的產生。

目前醫院以抗病毒藥物治療中的慢性Ｂ型肝炎患者，以口服干安能為主。最近出現一位患者在接受口服干安能治療十個月後，其肝功能指數正常且遲遲未能出現ｅ抗原陰轉，索性自行停藥數月，因此造成嚴重肝炎復發。幸而例行追蹤檢查時及早發現，再持續給予藥物後，肝功能指數逐漸下降，而未造成肝臟太大傷害。

以干安能治療所面對的問題是，停藥後有可能發生急性肝炎，甚至肝衰竭的現象。根據臨床經驗顯示，干安能停藥後二至六個月，由於受壓抑的病毒得到大量複製的機會，會與人體的免疫系統產生大戰，造成病毒數急劇上升，肝功能指數瞬間升高，甚至產生肝衰竭。

干擾素治療雖然副作用大，使用案例較少，但與口服抗病毒藥物相較，在壓制病毒的持續上較為顯著，故在臨床案例治療上仍有其重要性。醫師呼籲，使用干安能治療的病患，不論治療前的評估，治療中的注意及停藥後的追蹤都必須小心謹慎；而在病患的追蹤方面，建議應與醫師配合，確實掌握病患的服藥狀況，遇有擅自停藥或病患出現病情反彈時，更應與醫師密切配合，及早做準備。

（本文作者為台中醫院肝膽腸胃科醫師）