干擾素治B肝 32%可康復

肝不好，人生不再是黑白的。國內五大醫學中心與國外合作的研究發現，近三分之一B型肝炎(新聞、網站)患者，在接受干擾素治療48周後康復，其中3%更不再帶原，這項報告已刊登在著名的新英格蘭醫學期刊六月號上。

高雄醫學大學肝膽內科主任莊萬龍表示，這項跨國際的肝炎研究，共有15個國家參與，蒐集了814名e抗原陽性患者；台灣部分由台大、台北榮總、三總、林口長庚及高醫合作。受試者分三組，第一組單獨使用長效型「干擾素」治療，第二組單獨使用「干安能」口服藥物治療，第三組則是二者合併使用。結果第一、三組成功率相當，分別是32%、34%；第二組則成功率僅22%。

莊萬龍指出，傳統觀念認為罹患病毒性肝炎無藥可醫，導致患者轉向求助偏方，結果破財又傷身。但隨著新藥不斷問世，消極「等死」的觀念要改變了。新型長效性干擾素合併口服抗病毒藥物，對C型肝炎已有七成的根除病毒效果；對於慢性B型肝炎，單獨使用長效干擾素，或合併干安能也都有顯著的療效。

在此研究中，病人接受為期8周長效干擾素治療，每週皮下注射一次，治療結束後追蹤24周。結果發現，病患有近三分之一e抗原由陽性轉陰性、e抗體由陰性轉陽性，達到康復標準。更重要的是，其中3%患者的表面抗原由陽性轉陰性、表面抗體由陰性轉陽性，也就是不再帶原；此現象在過去治療�分少見，預期可大幅降低罹患肝硬化或肝癌的危險，亦可視為B型肝炎已幾乎痊癒。

莊萬龍說，在肝臟發炎狀態下接受長效型干擾素治療，效果最佳。不過，目前長效型干擾素治療B肝健保不給付，自費每劑4500元，治療24周約需10萬元。且約九成患者出現頭痛、發燒、肌肉痠痛、白血球降低或掉髮等副作用。

另外，高醫的研究也發現，干擾素合併口服抗病毒藥物（Ribavirin）對C型肝炎的治療約有七成的治癒效果，病患產生肝硬化及肝癌之機率將明顯降低，存活時間則明顯延長，肝病的相關死亡率可降低近70%，且健保給付。不過，健保給付的6個月療程並非最適當，有些病患僅需治療4個月，有些需要6個月，有些則可能要長達1年。莊萬龍希望健保能修正給付方式，因人而異，以免不必要的治療加重患者的副作用，並提高治療效益。