來源: 騰訊醫典/日期: 2020-10-29
上周,老家的一位同學打電話過來咨詢。他說,最近幾個禮拜經常在睡覺時出現小腿抽筋,常常痛醒。聽說是缺鈣,去藥店買了鈣片來吃,貌似也沒有什麽用。怎麽辦?
仔細問過原因發現,我同學最近在忙著給家裏裝修,整天大汗淋漓,加上平時口味清淡,我猜想,是不是因爲出汗過多又沒有補充鹽分的原因。
因爲在醫學裏,鹽分丟失被稱之爲"低鈉",是電解質紊亂的一種,會造成夜間腿部痛性痙攣,也就是常說的“晚上腿抽筋”。
于是,我建議他最近工作出汗後多喝點運動飲料(成分表裏含鈉的那種),近期口味也別太清淡,畢竟出汗多,會丟失很多鹽分。
後來,他發信息反饋說,這個方法有效果,後面沒有再出現抽筋了。
所以說,不是所有的腿抽筋都是缺鈣。事實上,夜間腿部痛性痙攣,絕大多數都是特發性的——沒有或找不到具體原因——也極少是因爲缺鈣。哪怕是上面案例中的"缺鹽"情況,其實也不多見。
夜間腿部痛性痙攣可以說是非常常見的問題了,從兒童到老年都有發生。而且,隨年齡增長發病率還會增加。
50歲以上人群,患病率爲40%【1】——每10個中老年人,不分男女,就有4個人有過晚上睡覺腿抽筋。
一、既然缺鈣不是主要原因,那還有其他原因嗎?
雖然絕大多數情況找不到原因,但出現了問題,還是要先找一找的。總體上,以下5大類原因相對常見:
1、腿部解剖結構異常
比如說平足底的人群,容易發生夜間腿部痛性痙攣。
2、平時姿勢不對
最主要的就是久坐了。
3、本身有神經系統相關疾病
有帕金森病或肌病的朋友,也更容易出現夜間腿部痛性痙攣。
4、有代謝相關疾病
糖尿病,低血糖,甲狀腺疾病都容易造成夜間腿部痛性痙攣。當然,缺鈣也是原因之一。
如果全身多個部位反複出現抽筋現象,的確也應該考慮是否有“低鈣血症”。
順便說一句,孕媽媽出現的腿部痛性痙攣【2,3】,更可能是因爲"缺鎂"而不是缺鈣。
5、服用了某些藥物
利尿藥最多見【4】。另外,有一種名字裏面帶“沙坦”的降壓藥也可能會導致夜間腿部痛性痙攣。
不過,你不用過度擔心,這類降壓藥帶來的好處遠遠超過夜間腿抽筋的風險,只要沒有頻繁出現腿部痛性痙攣,就不用糾結。
除了藥物,酒精也會造成夜間腿部痛性痙攣。如果你近期應酬多,同時出現了夜間腿部抽筋,那要控制下酒精攝入了。
二、夜間抽筋了,怎麽辦?
夜間腿部痛性痙攣,這種痙攣意味著肌肉突然收縮,最常發生在小腿、足部或大腿。
從病名可以看出,發作時會很痛,而且,在急性痙攣緩解後,可能還會持續疼痛數小時。如果痙攣發生在大腿,疼痛的持續時間會更長。
發作時最想做的當然是盡快止住疼痛了。
最有效的方法是:伸展受累肌肉【5】。
以小腿抽筋舉例,建議伸直膝關節,然後主動翹起足背——用力讓腳尖朝向自己頭部的方向(平躺和站立都可以),保持這個姿勢10-20秒,可以很快緩解疼痛。
此外,還可以去浴室,用熱水噴頭對著抽筋的部位沖洗,持續5分鍾,也可以緩解急性的痙攣疼痛。
此外,還可以去浴室,用熱水噴頭對著抽筋的部位沖洗,持續5分鍾,也可以緩解急性的痙攣疼痛。
三、有預防的方法嗎?
如果頻繁發作,每個禮拜都抽幾晚那種,就要考慮預防措施了。
預防之前,先去醫院找一找有沒有可能的繼發原因,比如可疑的藥物,神經系統疾病之類。
絕大多數情況下,並不會找到特定的原因,這種情況下,可以先采用“運動方法”預防夜間腿部痛性痙攣。
最推薦的方法是:每天做伸展運動,拉伸腿部後方的肌肉【6】。
有一項隨機試驗證實了伸展運動的效果。這個試驗選取了80例55歲以上的患者,他們發生夜間痛性痙攣的平均數爲3.2-3.4次【7】。
試驗發現,與不進行伸展運動相比,連續6周睡前伸展腓腸肌(小腿後面的肌肉)顯著降低了夜間腿部痛性痙攣的發生率。而且,拉伸組痛性痙攣的嚴重程度也降低。
具體拉伸的方法有很多。比如,你可以選擇弓步,雙足要貼住地面,身體前傾,可用雙手撐住牆壁,要感覺到小腿有肌肉拉伸的感覺。
保持這個姿勢10-20秒,連續重複3-5次。第一周每天做4次,之後每天2次(傍晚一次,睡前一次)。有時候,單純睡前做一次也許就可以了。
除此之外,你還可以嘗試其他方法。
比如,如果你白天屬于久坐人群,可以在睡前騎固定自行車鍛煉數分鍾。
另外,生活上要避免一些誘發因素,比如:
避免脫水。出汗後要及時補充水分和電解質。
避免飲酒和咖啡。
避免在高溫下運動。
如果上面的拉伸運動沒有效果怎麽辦?
這個時候可以嘗試藥物治療。但是,爲了安全起見,建議先補充礦物質和維生素。
你可以先選擇口服複合維生素B,每次1粒,一天三次。
台北萬芳醫院曾經做過一個隨機雙盲對照實驗【8】,發現複合維生素B治療3個月後,86%的患者夜間腿部抽筋的發生頻率、強度和持續時間都明顯降低。而服用安慰劑的患者與基線相比沒有顯著差異。
不過,這裏有個細節,就是實驗中複合維生素B各成分的含量是:
呋喃硫胺【長效維生素B1】50mg
維生素B2 :5mg
磷酸吡哆醛【維生素B6的主要代謝活性形式】30mg
羟钴胺【維生素B12同類物】250μg
而我查了一下大陸各廠家生産的複合維生素B,絕大多數的成分含量卻是這樣的:
維生素B1 :3mg
維生素B2: 1.5mg
維生素B6: 0.2mg
你會發現,規格和實驗中的完全不同,而且,沒有維生素B12。
坦白講,我不確定能不能達到實驗中的效果。不過,考慮到維生素B很安全,你可以嘗試一下。按照說明書的最大劑量,成年人一次3粒,一天3次。
另外,如果存在缺鐵,建議先補鐵。孕媽媽如果出現夜間腿部痛性痙攣,可以嘗試補充鎂劑【3,4】。
如果補充這些維生素和礦物質還是沒效果,那就要嘗試其他藥物了,比如,可以選擇在睡前口服苯海拉明(每晚12.5-50mg)。注意,爲謹慎起見,選擇藥物之前建議咨詢醫生或藥師。
總體來說,夜間腿部痛性痙攣很常見,絕大多數沒有具體的原因,部分病例和某些藥物、久坐、某些神經系統疾病等有關。
缺鈣雖然會引起夜間腿部痛性痙攣,但相當少見。
夜間急性發作時,可以采取主動的足部背屈姿勢——腳尖用力朝向自己的頭部方向,這樣可以緩解疼痛。
平時預防的方法有很多,首選的是每天做腿部後方肌肉的拉伸運動。