小興

36歲男性，便血半年，伴隨間歇性腹痛，以為痔瘡，但術後出血狀況仍然沒改善，後來進一步檢查，才發現原來是慢性潰瘍性結腸炎。

潰瘍性結腸炎是大腸、直腸粘膜發炎或潰瘍疾病，一般認為病因與免疫、遺傳、感染、精神及過敏等因素有關，常見於青壯年人，由於患者會有血便現象，很容易讓人誤以為是痔瘡。

潰瘍性結腸炎是現代醫學病名，相當於中醫的泄瀉、痢疾、便血等病範疇。患者除了腹痛、腹瀉、大便不順暢，便中夾有黏液，血便外，嚴重者還可能合併發熱、消瘦、面色萎黃、倦怠無力，電解質紊亂，癌變等症狀。

就中醫而論，認為這是脾胃虛弱，飲食不節，精神刺激及感受外邪（濕熱毒邪），致使腸胃運化，傳導功能失常而引發此病。治療以清熱利濕、健脾養胃、涼血止血、消食導滯、理氣解鬱的方向進行診治，使腸粘膜病變得以改善。

通常，中醫療法分為五種證型：

1.腸道溼熱型：腹痛腹瀉反覆發作，大便帶有黏液、膿血、大便不順暢、肛門灼熱、腹脹、惡心、口臭、口苦、小便短赤，治療宜清利腸道溼熱。

2.腸道瘀滯型：腹痛忌按，痛有定處、腹脹腸鳴、大便不順暢，舌頭呈現暗紫色，治療宜行氣化瘀。

3.脾虛濕困型：腹部脹悶、食欲不振、大便較軟、帶有黏液、惡心、嘔吐，治療宜健脾利濕。

4.肝鬱脾虛型：腹脹痛、腹瀉、便中帶有黏液、心情不好、疲勞無力、胸肋脹悶、治療宜疏肝健脾。

5.脾腎陽虛型：久瀉不癒、腹痛、腸鳴、大便偏軟、帶有黏液或膿血、怕冷、手腳冰涼、疲倦無力、食欲不振、腰膝痠軟、治療宜溫補脾胃。

臨床上，中醫治療本病常以「腸炎湯」為主方，再依患者情形加減治療。如大便帶有白色黏液加白朮；帶有黃色黏液加黃連；帶血，加側柏葉、槐花、腹痛較甚加木香；如大便次數多，無腹脹、大便不順暢的情形，可去「腸炎湯」其中的蓁皮和木香，加入肉荳蔻、訶子等，以加強固澀止瀉療效。

門診發現，這類健脾補氣、調和腸胃的中藥，有調整機體免疫、抗炎、促進新陳代謝、改善微循環、修護損傷組織的作用。大部分病患預後良好，但年高體弱而病久者，較不易治癒，且部分病例會惡化為腸癌，最好定期做大腸癌追蹤檢查。（作者亦為台灣醫藥交流協會理事長）

【2007/08/06 聯合報】