哪些淋巴結腫大最危險
哪些淋巴結腫大最危險
如果淋巴結腫大出現在頸部前面正中間或是正好在鎖骨上方，或淋巴結持續腫大、變硬、不活動，應盡快就診
淋巴結是存在於哺乳動物和人體中的一種淋巴結構，多為卵圓形，分散在全身各處淋巴回流的通路上，如頸、腋下、腹股溝、肘、腸系膜及肺門等處。淋巴結腫大非常多見，可發生於任何年齡段人群，也可見於多種疾病。那麽，哪些疾病最容易引起淋巴結腫大？哪些淋巴結腫大又是最危險的？要排除惡性淋巴瘤，必須做哪些檢查呢？
最常見的3類疾病
1.各種感染
細菌感染，如口腔、面部等處的急性炎癥，常引起下頜淋巴結腫大，腫大的淋巴結質地較軟、活動度好，伴疼痛發熱。一般可隨炎癥的消失而逐漸恢復正常。病毒感染，如麻疹、傳染性單核細胞增多癥等都可引起淋巴結腫大。此外，過敏反應性疾病及毒蟲蜇傷，也可出現淋巴結腫大。
2.慢性淋巴結炎
多數有明顯的感染竈，且常為局限性淋巴結腫大，有壓痛，一般直徑不超過2～3厘米，抗炎治療後會縮小。腹股溝淋巴結腫大，尤其是長期存在而無變化的扁平淋巴結，多無重要意義。但無明顯原因的頸部、鎖骨上淋巴結腫大，標誌著全身性淋巴組織增生性疾病，應予重視，進一步檢查確定。
3.結核性淋巴結炎
以頸部淋巴結腫大為多見，有的會破潰，有的不破潰。有發熱、多汗、乏力等癥狀，多見於青壯年。常伴發肺結核，淋巴結質地不均勻，有的部分較軟(幹酪樣變)，有的部分較硬(纖維化或鈣化)，且互相粘連，並和皮膚粘連，所以活動度差。這類患者結核菌素試驗和血中結核抗體陽性。
最兇險的3種疾病
1.惡性淋巴瘤
可見於任何年齡，其淋巴結腫大常為無痛性、進行性腫大，可從黃豆大到棗大，中等硬度。一般與皮膚無粘連，在初、中期相互不融合，可活動。到了後期淋巴結可長到很大，也可融合成大塊，直徑達20厘米以上，侵犯皮膚，破潰後經久不愈。此外，可侵犯縱隔、肝、脾及其他器官，包括肺、消化道、骨骼、皮膚、乳腺、神經系統等。
2.淋巴結轉移
這種淋巴結很硬，無壓痛、不活動，特別是胃癌、食管癌患者，可觸摸到鎖骨上的淋巴結腫大。很少為全身性淋巴結腫大。乳腺癌患者要經常觸摸腋下淋巴結，以判斷腫瘤是否轉移。
3.急性白血病和慢性淋巴細胞性白血病
白血病的淋巴結腫大是全身性的，但以頸部、腋下、腹股溝部最明顯，特別是兒童常見的急性淋巴細胞性白血病。臨床上發病急，常伴有發熱、出血、肝和脾腫大、胸骨壓痛等，血液學和骨髓穿刺檢查可以確診鑒別。
必須做的3項檢查
1.健康體檢
惡性淋巴瘤是發生在淋巴造血系統的惡性腫瘤，可以發生在淋巴結，也可以發生在淋巴結以外，如脾臟、胃腸道、乳腺、甲狀腺、肺、骨等。比較表淺部位，如頸部、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝的淋巴結異常腫大，人們容易發現。但縱隔、腹腔以及臟器的惡性淋巴瘤，就只能在體檢或有癥狀時才被發現。中央電視臺主播羅京就是在2008年5月內部的一次例行體檢中發現患有惡性淋巴瘤的。
2.病理活檢
根據世界衛生組織分類，淋巴癌分為60多種亞型，每種亞型都是獨立的疾病。所以，一旦發現異常腫大的淋巴結，應盡早進行病理活檢，淺表淋巴結首選手術切除。細針穿刺適合體內深部淋巴結和懷疑有病變的臟器，或者治療後懷疑有復發的腫大淋巴結。這些檢查都比較安全，一般不會造成腫瘤擴散和轉移。
3.骨髓穿刺+其他
在臨床上，為準確確定惡性淋巴瘤的臨床分期和制定治療方案，在首次治療前，醫生還常規行全身和骨髓穿刺檢查。新的檢查方法，如PET／CT，對惡性淋巴瘤的診斷有很重要的作用。
總之，對大多數人來說，引起淋巴結腫大的原因是咽喉痛、感冒、牙齒發炎(膿腫)、耳朵感染或昆蟲叮咬等。但是，隨著惡性淋巴瘤發病率的逐年增加，大家要提高警惕，特別是淋巴結腫大出現在頸部前面正中間或是正好在鎖骨上方，或淋巴結持續腫大、變硬、不活動，應盡快去腫瘤或血液專科診治，以便得到及時有效的治療。
