[轉貼]疝氣大如球 隔肚皮看見腸蠕動
疝氣大如球 隔肚皮看見腸蠕動
「爺爺，你的大肚子怎麼有蟲蟲在動？」七十八歲的湯姓老兵，因為罹患切口性疝氣，平常腹部鼓起如橄欖球，所以不能用力，以免鼓得更大，已有五年不敢抱孫子。
湯姓老兵是五年前的一場急性腸疾傷口癒合不佳，造成腹直肌迸裂，腸子跑到腹肌外，不但鼓起如球，而每每腸子蠕動時，隔著薄肚皮，可以感受到腸子在運作，才四歲的長孫每每近距離接觸，都以為有一條大蟲藏在爺爺肚皮下。
一般疝氣是腸子跑出腹股溝掉到陰囊內，但也有少數患者是因為傷口癒合不佳造成切口性疝氣；疝氣發生率約百分之六，只佔其中的百分之一點五，為相當罕見，且因為傷口長達卅五公分，且患者隱忍五年，病情更形複雜。
湯姓老兵回憶說，八十九年間，他因為急性腸阻塞到醫院接受緊急開腹手術，切口從胸骨劍突到下腹部恥骨共卅公分，術後因感染性傷口，傷口癒合不佳，術後切口疤痕處逐漸地鼓起，部份的腹腔腸子移位突出而成為疝氣。
因為只剩一層皮包住腹腔，皮下隱約可見小腸在蠕動，加上負重病情會更惡化，四歲的長孫，從小就對爺爺肚子很好奇，直說「有蟲蟲在動？」。
去年媳婦再生下一個孩子，想抱孫的湯姓老兵總礙於自己這個怪病，不敢親親抱抱，最近湯爺爺終於下定決心，要動手術將腸子安置到腹肌內，找博愛醫院院長曾振橿幫忙。
曾振橿評估，患者腹壁肌肉缺口長達卅五公分，且腸組織與肌肉、皮下組織沾粘嚴重，於是由兩位外科醫師共同執刀，以人工網膜與肌肉組織重建完成，歷時兩個小時。
手術才一個禮拜，湯姓老兵腹部回復平坦，不僅可以坦然地面對孫子，也可以自在的含貽弄孫。
曾振橿指出，手術後傷口處產生的疝氣，就稱為切口性疝氣，好發於曾感染過的傷口或肌肉層及筋膜層在縫合後未完全癒合之處，例如闌尾炎手術後的傷口感染。其他因素包括肥胖、支配傷口處肌肉的神經在手術時截斷、傷口血腫、術後腹脹、腹水、腹內腫瘤及慢性咳嗽等。此外，以吸收性縫線縫合之傷口也較以非吸收性縫線縫合之傷口，容易產生切口性疝氣。
