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肝硬化病人保養之道之一就是給予適當營養。但是很不幸地，很多人一得知自己有肝病時，就開始嚴格的限制飲食，只吃一些認為對肝有好處的食物，或是一些道聽塗說的「保肝偏方」。這樣反而有可能使肝硬化惡化得更快。

肝硬化的患者最好少量多餐，睡前可吃些點心以避免低血糖發生，而且可以改善病人的蛋白質利用率。一般來說，病人通常早上食慾較好，可以提供較豐盛的早餐。

值得注意的是，如果發生過肝昏迷，就應將蛋白質的供應量減至每天20至35公克(每公斤體重0.5至0.7公克)，然後視病人恢復的情形，逐漸增加蛋白質攝取量。

可能發生肝昏迷也就是屬於代償不良型肝硬化，包括Child氏分類Ｂ級和Ｃ級的患者，開始時可先從40至50公克的蛋白質開始調整，一週後若情況較穩定，則可每3～5天增加10公克的蛋白質，供應量可高達每公斤體重1.0至 1.5公克。

此外，要謹記的是，蛋白質的「供應量」須視病人平日蛋白質的攝取量、營養狀況及對蛋白質的耐受性而定。植物性蛋白質（穀類及豆製品）和奶製品含有較高的支鏈胺基酸及膳食纖維，有利於病情控制，可適量食用。

慢性肝硬化的飲食與健康帶原者的飲食原則相似，食物選擇以自然、多樣化為主，有添加人工防腐劑、人工色素及加工食品應盡量避免。在各項營養素的攝食原則如下：

◎蛋白質 　　

以前認為肝硬化的病人應限制蛋白質的攝取量，但最新發現這樣的限制可能沒有幫助，還可能造成病人營養不良。所以對於大部分的肝病病人，現在已較少建議限制蛋白質攝取，除非病人有難治療且反覆性肝昏迷的現象，才給予蛋白限制飲食。目前蛋白質的建議量為每天每公斤體重1至1.5公克，並盡量以高品質的蛋白質來源為主(牛奶、蛋、魚、豬肉、豆製品)。

◎熱量

根據病人的營養狀況來決定能量的給予，以維持理想體重為原則。

◎醣類 　　

肝硬化患者不需嚴格限制攝取，除非有肥胖或糖尿病問題，才要限制攝取。

◎油脂

部分肝病患者有脂肪消化不良問題，所以油脂攝取以適量為原則。肝硬化患者也可適量使用較容易被吸收的中鏈油脂。市售的椰子油就是一種中鏈油脂。

◎維生素

若病人有脂肪瀉，則應注意脂溶性維生素的補充(維生素Ａ、Ｄ、Ｅ、Ｋ)；酒精性肝硬化病人，應特別注意維生素B12和葉酸的補充。使用補充劑之前，最好先與醫生或營養師討論，以免過量，反而對肝造成負擔。

◎礦物質

慢性肝硬化患者容易缺鋅和鐵質，所以選擇食物時可多選富含鋅及鐵的食物，例如：牛肉、蛋黃、文蛤、牡蠣、川七及紅莧菜等食物。若病人有使用利尿劑，應定期檢查血中鉀離子狀況。

◎鹽分及水分

只有當病患有腹水時，才需嚴格限制鹽分和水分攝取。每日的鈉攝取量最好不要超過2,000毫克(5公克鹽)，且盡量避免醃漬物、罐頭、加工食品及調味料添加。水分通常限制於每日1～1.5公升。所以盡量少給予湯湯水水的食物。

文／陳慧君（台大醫院營養部營養師）《肝病防治會刊》第三十期