心跳超速又心悸　竟是心臟多一條神經？

有心室上心搏過速問題的4歲男童，平日已在口服使用抗心律不整的藥物，但仍因心跳過快、胸悶，經常至臺大醫院新竹分院兒科急診求診，總是在注射抗心律不整的藥物後，病情才能稍稍控制。有一次，經施打數次抗心律不整的藥物仍然無效，改予另一種抗心律不整的藥物，病情才得以控制，免除了一次心臟電擊的痛苦。

小兒急診科主任李星原醫師表示，一般正常的心跳頻率，是由交感和副交感神經所決定。睡著的時候心跳較慢，緊張、跑步的時候心跳較快。但是心臟的節律還要靠心臟裡特化的神經細胞來負責傳導。若是心臟多了一條神經，和正常的傳導路徑形成了迴路，則可能不定時、不定情況下被誘發，造成心搏過速的情形。

李星原醫師提醒家長，小朋友心搏過速發生時，可能毫無症狀，也可能伴隨著下列症狀：包括呼吸急促、臉色蒼白、發紺、胸痛、頭昏甚至暈倒。所以小朋友發生上述症狀時，父母應先記錄小朋友的心跳次數。因為兒童的心搏過速，可能來的快，去得也快；有些小病人到急診時，已無發作的情形。

李星原醫師指出，在休息狀態下，不同年齡層兒童的心跳次數大致如下：新生兒約每分鐘110-150下，兩歲至四歲約每分鐘85-125下，四歲至六歲每分鐘75-115下，六歲以上每分鐘60-100下。若是超過上述的次數，又合併有上述症狀時，應立即至醫院求診。要注意的是，嬰幼兒不會表達自己的不舒服，若是寶寶有一直哭鬧、不吃不喝的情形，可能要檢查寶寶的心跳，若是超過每分鐘220下，應立即至急診求醫。

診斷方面，兒童的心搏過速，一般最常見的乃是心室上心律不整。而兒童心室上心律不整，最常見的是房室迴旋性頻脈，又叫沃爾夫－帕金森－懷特症候群 (Wolff-Parkinson-White syndrome)。心電圖紀錄是最佳的診斷利器，最好是發作時的心電圖和正常時的心電圖都能記錄到，以便小兒心臟科醫師判定。

治療方面，急性發作時，以短效的抗心律不整藥物治療為主，若是影響到血壓，則須立即電擊心臟，以矯正心律過快造成心臟衰竭的情形。平時依發作的次數，決定是否用口服抗心律不整藥物治療或是追蹤觀察即可。若是發作頻繁，口服藥物治療無效，可以使用經心導管燒灼術將異常的神經燒除。

李星原醫師建議，有心搏過速的兒童，應正常作息，避免茶及咖啡等會刺激心臟的食物；有些藥物亦會刺激心臟(支氣管擴張劑、茶鹼類藥物等)，也應避免；有心臟不適時，應立即告知父母或老師，再儘速就醫。

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