心血管健檢 分層次更仔細

健檢有分層次，新光醫院健康管理部主任呂至剛建議，一般人先從基礎做起，若發覺異常，再動用更精密的高科技檢查。新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風認為，心血管健檢，以檢查「三高」危險因子優先，其次為血管壁檢查，有需要再繼續做血管內徑檢查，例如侵入性的心導管或打顯影劑的電腦斷層。

1.三高檢查

第一步驟先檢查「三高」，是否有高血糖、高血脂和高血壓，這是預防治療冠心病的第一步。呂至剛說，抽血檢查即可知道血糖、膽固醇、三酸甘油脂、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等數值，再搭配身高、體重及血壓測量，方法最簡單，也不太傷荷包，卻是心臟檢查中最重要的。

2.心血管檢查

如果有危險因子或家族病史，可進一步做心血管檢查。

洪惠風認為，這個階段為血管壁檢查，主要是了解冠狀動脈硬化程度。指標如心臟血管鈣化指數，利用電腦斷層掃描，了解冠狀動脈的硬化情形，鈣化指數愈高，代表血管壁越厚，當然也就越危險。

3.心導管檢查或電腦斷層

當鈣化指數過高，甚至出現過胸悶、疼痛等心絞痛症狀者，建議接受心導管檢查或打顯影劑的電腦斷層，真正探勘心血管狹窄情況。呂至剛說，心導管檢查得住院，同時可合併氣球擴張術平躺式支架放置；打顯影劑的電腦斷層可以看清血管內徑，還可用3D圖形讓患者了解心臟結構，但顯影劑對腎功能不佳的患者可能是一種負擔，且需要自費，約1-2萬元。

呂至剛說，超過40歲以上，最好每年追蹤心血管情況，非侵入性的檢查還有3D立體心臟超音波與運動心電圖，可幫助了解心臟結構、收縮力是否正常。

廖風德心肌梗塞猝逝，準行政院長劉兆玄立刻下令要求內閣成員每個都要做健康檢查，其實不只官員，老百姓也要學會做個「好心人」，養成心臟健康檢查習慣，也要懂得把握原則。（更多護心訊息，請看下周一出刊元氣周報 ）