議員控 北市醫3年涉詐健保費1600萬

台北市議員許淑華（左）、黃向群（右）上午舉行記者會質疑台北市立聯合醫療中心向健保局詐領健保費達1600萬新台幣。

記者林秀明／攝影

醫療院所詐領健保費案時有所聞，台北市議員李建昌、黃向群、許淑華上午指控，台北市立聯合醫院從3年前開始也涉嫌詐領健保費用約500件，費用高達1600萬元，而被健保局催繳；詐領理由五花八門，連狐臭手術也申報腫瘤摘除費用、還有保險對象死亡後或出國期間，市醫也申報費用。

市醫管理疏失 市民埋單？

由於市醫出現嚴重管理疏失，被催繳的1600萬元費用，可能要由市民埋單，三名市議員要求市醫限期一個月提出完整報告，算出到底市醫要被追繳多少錢給健保局； 並建立獎懲機制，明確訂定實際罰則規定； 被罰鍰費用應由相關人員負責，不得由市民埋單。三位議員強調，如再發生同樣離譜疏失，相關官員應下台負責。

議員上午公布市醫在95、96年間，被健保局查驗出違規請領健保費用案件約500件，其中已遭健保局催討金額約668萬元，清查中可能會被催討的金額也約1000萬元，以市醫目前掛號費一次50元計算，這1600萬元要有32萬人次到院掛號才可打平。

中興、和平、忠孝院區最多

三位議員說，被查出詐領案最多的分別是中興、和平與忠孝院區，申報錯誤理由上百種，例如「保險對象死亡後仍申報費用」案就有208件，「保險對象出國期間仍申報費用」更高達225件，這兩項詐領金額就約300萬元。

其他離譜的申報理由還有：做狐臭手術卻申報腫瘤摘除費用；病患因頸部痠痛就醫，未注射藥劑卻申報肌腱注射費用；病患未做視網膜檢查卻申報間接式眼底檢查費用； 執行針刺腎衰竭患者，申報西醫診查費用； 醫師出國期間，卻仍申報醫療費用等五花八門。

議員指出，在目前健保費喊漲、健保缺口永遠都填不滿情況下，市醫還涉嫌詐領健保費，這些詐領費用的去向，應追查是否落入私人口袋。而市醫部分院區詐領數字偏高，也有必要追查是否人謀不臧。