孕婦右上側腹痛 當心盲腸炎

準媽媽懷孕腹痛小心盲腸炎作怪，北市聯合醫院中興院區婦產科近來收治一位懷孕32週準媽媽，患者右上側腹痛不已，檢查發現，孕婦罹患急性盲腸炎，但因懷孕致盲腸向上位移，確診後病患接受盲腸切除，半個月後，病患情況穩定出院。

台北市立聯合醫院中興院區婦產科醫師陳世隆表示，在產前檢查的門診或急診中，常常有不少懷孕婦女，抱怨噁心、嘔吐或厭食等胃腸方面症狀，而這些現象偶而會被產婦或家屬以害喜忽視。妊娠併發急性盲腸炎，其發生率約在0.06~0.1%之間。臨床上對於厭食抱怨，再加上持續腹膜刺激的跡象（例如腹脹和不蠕動的腸阻塞），要留心是盲腸炎的可能。畢竟盲腸炎是懷孕過程中，最常見的子宮外之外科併發症。

醫師說，早期懷孕，由於子宮增大不多，盲腸（闌尾）受子宮影響不大，因而導致一般所謂的盲腸炎典型徵候及症狀，僅僅被輕微修飾，因此和未懷孕前的診斷差異不大，不過，隨著妊娠逐漸的進行，在妊娠後三個月，盲腸的位置極易被增大的子宮所改變，致使盲腸隨著變大的子宮而向上，向外及向後位移，因此造成六到八成診斷出盲腸炎正確率。除了位移外，加上婦女因懷孕造成血液學檢查方面變化，另外生物懷孕個體在免疫方面也有所改變，這些現象都增加診斷的困難度，也容易使懷孕中的盲腸炎併發腹膜炎，進而危害孕婦，甚至造成15%的胎兒流產。

醫師還表示，就臨床而言，開刀移除一個正常盲腸方面，對母體及胎兒危險是相當低的。如果等到穿孔闌尾炎才來治療，不但會增加媽媽罹病率和死亡率，也增加了胎兒死亡率。

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