「自我感覺良好」擅停藥　心血管恐再堵塞喪命

常有急性心肌梗塞的患者被緊急送到醫院接受治療，醫護人員在收治患者後會緊急安排做心導管手術，積極搶救患者生命。根據統計，急性心肌梗塞的患者若在發病後90分鐘內接受治療，存活率高達98％，不過中華民國心臟學會卻發現，有將近一半的患者出院後不按時吃藥，甚至是擅自停藥，因此會出現血管再次堵塞而危及生命的案例，之前的治療全都前功盡棄，讓醫護人員感到灰心不已。

一般而言，急性胸痛的病患到急診會先接受心電圖及抽血檢查，若經確認是急性心肌梗塞，則會立刻安排進行心導管手術。患者接受手術治療出院後，仍須定期回診服用抗血小板或抗凝血劑的藥物持續治療。不過心臟學會統計發現，患者在接受急救出院後半年內按醫囑服藥的比例高達九成，然而追蹤至九個月後按規定服藥的人數只剩不到一半，患者「後繼無力」不積極配合治療，讓醫生不禁擔心疾病復發產生致命的風險。

事實上，心肌梗塞患者除了不按醫囑服藥會有復發的風險之外，裝設心臟支架後恐怕也會有高達五成再堵塞的機率。本報先前報導過，急性心肌梗塞患者在裝設心臟支架的同時，可能會刮傷血管內皮細胞，甚至出現較大的撕裂傷。此時出現的傷口疤痕結締組織，就有可能造成血管再次阻塞，而且塗藥支架一年內再阻塞率有一成，傳統支架再阻塞率三成，氣球術再阻塞率更高達五成。

因此，新店耕莘醫院心臟內科醫師王致皓先前接受本報訪問時建議，急性心肌梗塞的患者除了接受手術、藥物治療之外，也應該調整生活型態，如戒菸、調整成低脂及低膽固醇飲食、減重、規則運動、壓力管理、控制血糖以及血壓等，並定期回診檢查以降低心血管再堵塞的風險。

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