胃繞道降血糖 糖尿病新療法

台北醫學大學附設醫院臨床研究發現，病態性肥胖造成的糖尿病患在接受胃繞道手術後，近九成血糖明顯下降，其中大部分不用再仰賴服藥或注射胰島素來控制血糖，對一些胖到血糖難再有效控制的病患來說，是新治療選擇。

北醫微創手術中心主任王偉表示，台灣地區糖尿病患約一百萬人，其中3%～4%屬先天性的第一型糖尿病，其餘96%～97%則為後天性的第二型糖尿病，而後者又有部分和病態性肥胖脫不了關係。這些體型胖到不行、BMI(身體質量指數)已超過35的糖尿病患，不管再怎麼努力控制，血糖值還是居高不下，導致健康亮起紅燈。

減少熱量攝取 血糖也恢復正常

為了搶救這些患者，王偉採用胃繞道手術來減少胃的容積，再藉由減少熱量攝取的機制來降低體重，進而將飆高的血糖控制下來。近兩、三年來，他總共為37名病態性肥胖的糖尿病患施術，術後體重超重的部分減少67%，85%患者的血糖值恢復到正常範圍，不用再服降血糖藥或注射胰島素來控制血糖，成效令人滿意。

王偉表示，胃繞道手術採微創手術的方式進行，先在患者腹部開五個從0.5公分至2公分不等的傷口，伸入器械，分別將容量約20毫升的上胃部，以及胃部下方約50公分處的小腸截斷，再把這兩端接起來。如此一來，從口腔、食道進來的食物，只在容積約20毫升的上胃部消化吸收，接著就直接通到小腸，再經大腸、直腸排出體外。

由於食物不再經過大部分的胃，以及十二指腸的正常通道，不會被膽汁、胰液分解為食物單元，也就不會被消化吸收，熱量攝取量可降低到原有的三分之二左右，不僅體重會明顯下降，血糖值也有機會恢復到正常範圍。

胃繞道手術雖然可達立竿見影的效果，但王偉認為手段還是太激烈了點，術後患者會因缺鐵、缺鈣而導致貧血或骨質疏鬆症。因此，他建議BMI超過35的病態性肥胖糖尿病患才接受這項手術，至於其他患者仍應透過飲食、運動或藥物等方式來控制血糖。