不過40歲就眼花花　恐糖尿病引發「視網膜病變」

一位40歲出頭的媽媽，因為雙眼視力模糊，需要她的國小女兒攙扶行走，診所眼科醫師診斷出是糖尿病引起的視網膜病變，將她轉診至臺大醫院新竹分院手術。

臺大醫院新竹分院眼科主任胡裕昇醫師表示，雖然台灣推動預防保健及醫療照護的「糖尿病照護網」行之有年，包括有高血脂、腎臟病變及眼睛病變等相關檢查。至今仍有許多嚴重到需要手術，才能保住視力的糖尿病視網膜病變的病患，而這些病患如果能早期發現，早期控制好血糖並或施行視網膜雷射治療，是有機會不需手術且擁有更好的視力的。

糖尿病引起的視網膜病變主要是視網膜微細血管病變（阻塞及滲漏），因為血管阻塞，導致視網膜缺血、缺氧而產生新生血管，這些新生血管很脆弱，易產生玻璃體出血及視網膜的傷害。

糖尿病視網膜病變可分成兩類：尚無新生血管者，稱為「非增殖性糖尿病視網膜病變」，嚴重到引起新生血管者，稱為「增殖性糖尿病視網膜病變」。另外，若是微血管傷害引起的滲出物堆積在視網膜正中心的黃斑部，則稱為「黃斑部水腫」。

早期的「非增殖性視網膜病變」，只需定期追蹤觀察即可；但若進展到「黃斑部水腫」、「嚴重的非增殖性視網膜病變」，或「增殖性視網膜病變」時，則需「雷射治療」，以防止或減少視力損害的機會。「雷射治療」操作方便，可以在門診施行，是一種效果顯著的治療。

若「玻璃體出血」持續存在，或是有「視網膜剝離」，則可考慮利用「玻璃體切除手術」來加速復原。「新生血管性青光眼」可採用「視網膜冷凍治療」來改善病情。

胡裕昇醫師指出，由於「糖尿病視網膜病變」可能毫無症狀，因此，初次診斷為糖尿病的患者，首先要注意平衡飲食、適度運動、控制血壓、血脂；第二、同時必須接受眼科檢查，之後必須每年檢查一次。但若發現有視網膜病變，則需更頻繁的檢查；第三、一定要有高度警覺性，重視眼睛併發症的出現。

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