脂肪肝因肥胖？ 營養過剩是源頭

胖子得脂肪肝機率高？消化內科醫師表示，脂肪肝大多與肥胖和營養過剩有關，但也有少數瘦者有這個問題，但有高血脂、高血壓、高血糖三高的民眾罹患脂肪肝的機率相對一般人高，因此控制三高才能預防脂肪肝。

脂肪肝是現代最常見的肝臟疾病，人口中大約兩成有脂肪肝的問題，臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主任廖麗瑛表示，40-50歲的人最常有脂肪肝的問題，其實在各年齡層都可能發生脂肪肝，兒童及青少年也不例外，大多與肥胖有關。肥胖症的人中約7-8成有脂肪肝，但它也並非肥胖者的專利，正常體重的人也約有一成以上有這個問題。有脂肪肝的人大多無症狀，只有少數人會有些微右上腹疼痛，肝指數可以完全正常或只有略為升高。所以多數人是因做腹部超音波檢查而發現脂肪肝。

醫師表示，引起脂肪肝的原因非常多，它是許多疾病的共同表現，也是一些疾病症候群的一部份表現。舉凡胰島素抗性、脂肪代謝異常、過度飢餓、許多藥物如四環黴素等，以及某些有機溶劑均可導致脂肪肝的發生。所以與脂肪肝相關的疾病非常多，其中最重要的就是包括腹部肥胖、高血壓、高血糖及高血脂的代謝徵候群。此類患者罹患狹心症，腦中風以及周邊血管疾病的風險比較高。所以脂肪肝正是一種警訊，提醒注意新陳代謝及心血管的相關問題。其中腹部肥胖代表內臟脂肪增加，以上疾病的危險性正跟著腹圍一吋吋的增加。

醫師說明，脂肪肝正確的名稱是脂性肝病。醫學上包括單純脂肪肝、脂性肝炎及其引起的肝纖維化、肝硬化。非喝酒引起的脂肪肝通稱為非酒精性脂性肝病。它比酗酒引起的肝病輕，進行慢，也比較少發生肝硬化及肝衰竭。

單純的脂肪肝是指肝細胞質內有油泡堆積，若再加上肝細胞內氧化壓力，產生了過多的活性氧化自由基，造成肝細胞傷害及發炎就形成脂性肝炎。長久的發炎可能導致肝硬化及發生肝癌，是造成醫學上所謂「不明原因性肝硬化」最主要的原因。

若是僅有單純脂肪肝，肝臟本身的危害其實不嚴重。目前除了病理組織切片檢查以外，不論是肝酵素AST,ALT指數或腹部超音波檢查，甚至是電腦斷層或磁振掃描均無法正確分辨單純脂肪肝與脂性肝炎，也不能正確評估其嚴重程度。40歲以上年齡較大的人，有肥胖症者(BMI大於30以上的人)以及糖尿病患者比較可能有脂性肝炎且其肝炎的程度較沒有這些情況的人嚴重。女性的疾病進行速度似乎較男性為快。

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