長期背痛找不到病灶　小心是轉移性骨癌

一名76歲男性，因長期背部疼痛，在多處院所治療反應不佳，經轉介至臺大醫院新竹分院骨科門診求診，X光發現有骨骼病灶，進一步檢查後發現為前列腺癌症伴隨脊椎骨骼轉移，經放射線及化學藥物治療後，疼痛已大幅改善。

臺大醫院新竹分院骨科林蔚鑫醫師表示，衛生署多年來都公告癌症是國人死因魁首，目前診斷影像技術進步，得以早期診斷癌症，並及早施予治療，治療方式進步亦多，使癌症病患的存活率及存活時間提高。其中肺癌，前列腺癌，乳癌，肝癌，甲狀腺癌，子宮頸癌，結腸癌，腎癌，鼻咽癌，肝癌等常常轉移到骨骼，是目前臨床上的另一新難題。

癌症合併骨骼轉移的常見症狀與徵候包括患部疼痛（尤其是與活動無關或是夜間休息時的疼痛)、運動功能障礙、局部腫塊、病理性骨折和其他非特異性症狀(如：體重減輕、貧血、食慾不振、輕度發燒或腰酸背痛等）。有時症狀不容易與一般骨骼疾病區別，因此偶而會延誤診斷，必須提高警覺，要求病患定期接受追蹤為宜。但民眾亦不需過度恐慌，任何身體病痛就聯想到癌症，到處求醫，要求許多檢查，如此反而是過猶不及。

林蔚鑫醫師指出，對於醫師懷疑轉移性骨骼病灶部位的病患，除了一般生化血液檢查，腫瘤標誌物檢查分析外，通常會安排Ｘ光片檢查，骨骼同位素掃瞄，電腦斷層掃瞄，甚至核磁共振掃瞄等影像檢查，以初步評估原發癌之位置及侵犯範圍。原發癌可依位置進行肺部或內臟超音波檢查，內視鏡檢查（上消化道，下消化道，膀胱鏡），耳鼻喉系統檢查，泌尿系統檢查，婦科腫瘤檢查，骨髓穿刺檢查等檢查。轉移性骨病灶必要時應施行骨骼切片，取出部分骨腫瘤組織進行病理檢查，才可確定診斷，並作為治療方針的選擇參考。

林蔚鑫醫師表示，現今轉移性骨癌的治療乃是多元化全方位的整合治療，治療方式包括手術(尤其是可能或是已經發生病理性骨折病患，或是脊椎壓迫性骨折致使肢體無力的病患)，輻射治療(適當使用輻射治療可更有效控制病情，抑制腫瘤生長，減輕轉移部位的疼痛，並預防發生病理性骨折)，荷爾蒙治療(如前列腺癌、甲狀腺癌及乳癌等)，以及化學治療。早期發現時，適當治療可有效控制腫瘤快速惡化，減輕疼痛和預防病理性骨折，且降低併發症發生的機率。

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