切子宮損膀胱 緊急施術常見

健保局指出婦女接受子宮切除術與子宮肌瘤摘除術後，出現膀胱或腸道損傷合併症者，由基層診所施術的達百分之四十二，醫學中心百分之十一，中縣醫師有不同解讀，認為是緊急狀況下施術才易造成損傷。

大里仁愛醫院婦產科主任王文中指出，基層診所進行子宮摘除和子宮肌瘤手術，健保局並不給付，所以基層診所都是緊急狀況下才施做，如生產時發生大出血，為了止血，不得不摘除子宮，子宮肌瘤因為不緊急，健保又不給付，不會在診所做，兩項手術數據不該包裹在一起。

王文中說，一般若婦女懷孕生產，因子宮頸擴張、變軟，加上原本就和膀胱連在一起，此時不易分辨，緊急情況下摘除子宮，很容易切除部分膀胱，造成膀胱損傷，這種情形經常發生，「即使經驗豐富的醫師也會有」。

署立豐原醫院婦產科主任黃元德也說，有併發症的多是患者發現症狀卻未積極治療，等肌瘤變大了，增加手術難度。

至於數據顯示基層診所造成損傷情形偏高，王文中解釋，那是因為大醫院還進行包括癌症、其他病症引起的子宮摘除手術，以及一般子宮肌瘤手術，手術次數多，才把造成損傷的比率稀釋掉。

他說，即使如此，因為大出血必須摘除子宮的情形不多見，即使膀胱受損傷，只要縫合再插入導尿管，膀胱會再長回來，婦女不必緊張。

至於腸道受損，王文中說，那就更少了，多半都是骨盆腔發炎、子宮異位或子宮開過刀，致腸子與子宮沾黏引起。

醫師們指出，只要不是在懷孕生產又遇到必須摘除子宮的緊急情況下，醫師手術致膀胱受損的例子不多，民眾不必擔心。