腹腔鏡手術 改善尿失禁

年長女性因子宮、膀胱脫垂，常有頻尿、尿失禁問題，平時只要咳嗽、提重物就會出現漏尿的困窘情況，甚至會因子宮脫出而坐立難安。一名中年女性在子宮脫垂後卻一再隱忍，十年來飽受尿失禁之苦，最後在接受腹腔鏡手術治療後，終於揮別溼答答的日子，重拾乾爽人生。

四十幾歲的黃小姐十年來一直有尿失禁問題，且情況日益嚴重，雖然已看過醫師，得知是子宮脫垂造成，但擁有客家人吃苦耐勞特質的她，又忍了兩年，最後只要蹲下來，就會覺得有東西掉出來，才到大林慈濟醫院就醫。

大林慈濟醫院婦產科醫師許鈞碩表示，造成子宮膀胱脫垂的成因包括了婦女肥胖，產次過多，胎兒體重過大、長期便秘、慢性阻塞、肺病、停經等。由於生產與停經是兩大主因，所以這類疾患的年齡層大多是接近五十歲及以上的停經婦女。近端尿道與膀胱頸的支持不足是導致應力性尿失禁的重要因素，膀胱下垂後前端陰道壁往下膨出，會使咳嗽時壓力無法傳導至尿道而造成尿液流出，其它可能發生的症狀包括頻尿、尿急、急迫性尿失禁、急夜尿等。嚴重患者會發現自己會陰部鼓出一團「腫塊」，甚至「腫塊」會因摩擦到底褲而破皮出血。

許醫師表示，子宮脫垂的治療，若已全部掉出，則需以手術將其拉回，過去傳統的做法都是將整個子宮拿掉，再修補脫垂的部份，這種方法會造成陰道縮短。由於黃小姐還年輕，拿掉子宮對她是很大的傷害，因此許醫師使用腹腔鏡薦骨陰道固定術，幫助子宮歸位，再以尿道中段懸吊術治療尿失禁，不但保留了子宮，也能維持原有陰道長度。

許醫師提醒，預防子宮脫垂的方法包括維持理想的體重、治療慢性咳嗽、多攝取蔬果與水分以提防便秘發生、生產過與年紀較大的婦女平時要多練習凱格爾運動，每年做定期抹片檢查時，記得請婦科醫師幫您檢查一下是否有子宮脫垂的情況，若出現任何骨盆腔脫垂的症狀或徵象，要與醫師討論最符合自己期望的治療方式。

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